子宮肌腺症是什麼？與子宮肌瘤一樣嗎？症狀、原因及治療方法一次了解

子宮肌腺症（Adenomyosis）是女性常見的子宮疾病之一，部分患者可能出現經痛、月經量增多、經期延長、下腹疼痛等症狀，也有人沒有明顯不適，只是在婦科檢查或超聲波檢查時才發現。

什麼是子宮肌腺症？

子宮肌腺症是指原本應該位於子宮腔內的子宮內膜組織，生長進入子宮肌肉層（子宮肌層）內，造成子宮肌層增厚及相關發炎反應。

正常情況下，子宮內膜會隨著月經週期增厚，若沒有懷孕便會脫落，形成月經。

但當子宮內膜樣組織出現在子宮肌層內，受到月經週期中的荷爾蒙影響，同樣可能出現週期性的出血及組織反應。長期下來可能令子宮肌肉層變厚，並引起經痛、月經量增加等問題。

簡單來說：

子宮肌腺症＝子宮內膜樣組織進入子宮肌肉層生長。

它與子宮內膜異位症有關聯，但並不是完全相同的疾病。子宮內膜異位症主要是子宮內膜樣組織出現在子宮以外的位置，而子宮肌腺症則主要發生在子宮肌層內。

子宮肌腺症有什麼症狀？

並不是所有子宮肌腺症患者都有症狀。有些女性可能完全沒有不適，只是在進行婦科檢查時偶然發現。

當出現症狀時，常見包括以下幾種：

1. 經痛越來越嚴重

經痛是子宮肌腺症常見的症狀之一。

部分女性會發現，以往經痛不明顯，但隨著年齡增長，經痛逐漸加劇，甚至需要服用止痛藥才能正常工作或生活。

疼痛可能在月經前開始，並於月經期間較明顯。

如果經痛突然明顯加劇、影響日常生活，或者需要經常依賴止痛藥，便值得接受婦科評估。

2. 月經量增加

子宮肌腺症可能令月經量較以往明顯增加。

例如：

• 月經期間需要頻繁更換衛生巾或衛生棉

• 夜間也需要特別留意經血量

• 出現較大的血塊

• 月經期間容易感到疲倦或頭暈

如果長期月經過多，甚至可能造成缺鐵性貧血。

3. 月經時間延長

除了經血量增加，有些女性的月經時間也可能比以往更長。

如果月經經常持續超過自己平時的週期，或者經期模式出現明顯改變，應該找婦科醫生檢查原因。

4. 骨盆或下腹疼痛

部分患者除了經期疼痛之外，平時也可能出現下腹、骨盆位置的疼痛或沉重感。

5. 性交疼痛

部分子宮肌腺症患者可能在性交過程中出現深部疼痛。

6. 不孕或懷孕困難

部分研究發現，子宮肌腺症可能與生育能力下降有關。不過，並不是患有子宮肌腺症就一定不能懷孕。

如果正在備孕，而且同時有嚴重經痛、月經量過多或曾被診斷為子宮肌腺症，可以與婦科醫生討論是否需要進一步評估。

子宮肌腺症會自己消失嗎？

這是很多女性最關心的問題。

一般而言，子宮肌腺症不會像普通炎症一樣自行消失。

不過，子宮肌腺症的症狀及嚴重程度可能會隨年齡、荷爾蒙狀態及月經週期而有所變化。

在接近或進入更年期後，由於卵巢荷爾蒙水平下降，子宮肌腺症相關症狀通常可能逐漸減輕。

因此，如果症狀不嚴重，醫生有時會根據年齡、生育計劃及症狀程度採取觀察及藥物控制，而不是立即進行手術。

需要注意的是，「症狀減輕」不等於病灶一定完全消失。

如果經痛、經量過多或其他症狀持續影響生活，仍應接受婦科評估。

子宮肌腺症如何檢查？

醫生通常會先了解患者的月經情況及症狀，再配合婦科檢查及影像檢查。

婦科超聲波

婦科超聲波是評估子宮肌腺症常用的影像檢查之一。

醫生可以透過超聲波觀察子宮大小、子宮肌層的外觀及組織是否出現異常變化。

超聲波亦有助於分辨其他可能造成月經過多或經痛的婦科疾病，例如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。

磁力共振 MRI

如果超聲波結果不夠明確，或者醫生需要更仔細了解子宮肌層的情況，有時會考慮進行磁力共振（MRI）。

MRI可以提供較詳細的軟組織影像，有助醫生進一步評估子宮肌腺症及其他子宮疾病。

子宮肌腺症有哪些治療方法？

目前治療子宮肌腺症主要是控制症狀、改善生活質素，以及根據個人情況處理病灶。

1. 止痛藥

如果主要問題是經痛，醫生可能會建議使用止痛藥控制疼痛。

部分非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）除了減輕疼痛，也可能有助減少月經期間的炎症反應。

使用任何藥物前，應先確認自己是否適合服用，尤其是本身患有胃潰瘍、腎臟疾病或其他慢性疾病的人士。

2. 荷爾蒙治療

由於子宮肌腺症與女性荷爾蒙有密切關係，荷爾蒙治療是常見的症狀控制方式之一。

醫生可能根據患者的情況考慮：

• 黃體酮類藥物

• 複方口服避孕藥

• 含左炔諾孕酮的子宮內避孕系統

• 其他抑制卵巢荷爾蒙作用的藥物

不同藥物的適用情況及副作用不同，並不是每一種荷爾蒙治療都適合所有女性。

如果正在備孕，選擇治療方法時尤其需要先告知醫生自己的生育計劃。

3. 子宮動脈栓塞等介入治療

部分患者可能會考慮介入治療，例如子宮動脈栓塞（UAE）。

這類治療主要透過減少病灶的血液供應來改善症狀，但是否適合個別患者，需要由專科醫生根據病灶範圍、症狀及生育計劃作評估。

4. 手術治療

如果症狀非常嚴重、藥物控制效果不理想，或者已經嚴重影響生活，醫生可能會討論手術治療。

手術方式會根據子宮肌腺症的類型、範圍及患者的生育需求而不同。

對於已完成生育、症狀嚴重而其他治療無法有效控制的患者，醫生有時會討論子宮切除手術。

但對於仍然希望懷孕的女性，治療方案則需要更加個人化。

子宮肌腺症可以懷孕嗎？

可以，患有子宮肌腺症並不代表一定不能懷孕。

不過，部分子宮肌腺症患者可能同時存在其他影響生育的因素，因此如果備孕一段時間仍未成功，便不應只把原因歸咎於子宮肌腺症。

醫生可能會綜合評估：

• 排卵情況

• 卵巢功能

• 輸卵管是否暢通

• 子宮結構

• 精子質素

• 是否合併子宮內膜異位症

• 是否存在子宮肌瘤

• 年齡及整體生育狀況

如果已經確診子宮肌腺症，而且有生育計劃，建議在選擇治療前先告知婦科醫生，因為部分治療方式會影響懷孕計劃。

總結：發現子宮肌腺症不用過度恐慌

子宮肌腺症是一種常見的子宮疾病，主要是子宮內膜樣組織進入子宮肌層，可能引起經痛、月經量增加、經期延長及骨盆疼痛等問題。

它與子宮肌瘤並不是同一種疾病：

子宮肌腺症主要是子宮內膜樣組織進入子宮肌層；子宮肌瘤則是子宮平滑肌等組織形成的良性腫瘤。

子宮肌腺症通常不會自行消失，但並非所有患者都需要立即接受積極治療。治療方式需要按照症狀嚴重程度、年齡、生育計劃及整體健康狀況而定。

如果經痛逐漸加劇、月經量明顯增加、出現貧血症狀，或者子宮肌腺症已經影響日常生活及備孕計劃，建議接受婦科醫生評估，透過超聲波等檢查了解子宮情況，再制定適合自己的治療方案。